【人工呼吸器】CPAP|シーパップ|PSV|プレッシャーサポート|をはじめから丁寧に学ぶ|ターミネーションクライテリア

皆様こんにちこんばんは！現役ICU・認定看護師のNパパです！

今回は人工呼吸器アレルギーをなくす会会長(自称)のNパパがCPAP（シーパップ）とPS（プレッシャーサポート）について解説します！

人工呼吸器に関してはたくさん説明してるので是非参考にしてください！

このサイトを運営しているハチさん（@nursehachiblog）は精神科の看護師さんで精神看護や看護師の副業についても記事にされています♪

記事もとてもみやすいので是非みてください^^

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CPAPは本当にシンプル

PEEPのように持続的に陽圧をかけているだけです。

つまり自発呼吸がなければ、呼吸の運動は成り立ちません。

自発呼吸がなければこのような波形となり人工呼吸器は無呼吸と判断してバックアップ換気が入るでしょう。

PS（プレッシャーサポート）= 圧支持

PSは自発呼吸に対して圧の補助を行うものです。

簡単に説明すると一番の違いは

という違いがあります。

例えば、A/C(PCV；換気量ではなく圧で規程する)の設定は

このような形です。

患者さんが吸おうとすると、1秒で20cmH20の気道内圧に達するまでガスが送られます。

また、自発呼吸がなければ呼吸のサイクルは4秒に1回と規定されてしまいます（60÷15=4）

設定はこれだけです。

つまり換気回数の設定はありませんから、患者さんが呼吸をしないとPSが作動しません。

また、吸気時間の設定はないので患者さんが吸いたい分が吸えます。

PSの場合は吸気時間が設定されていません。

PSの吸気の終わりの判断は？

PSについてはtermination criteria（ターミネーション　クライテリア）という考え方で吸気の終わりを判断します。

言葉は覚えなくても大丈夫ですw

要は患者さんの吸気の終わりを吸うスピードで判断します。

具体的には「患者さんの吸気流量(スピード)が下がったことを確認して吸気が終わりなんだな」と判断しています。

図で示すと以下の通りです。

吸い始めはスーッと誰もが勢いよく息を吸いますよね？

その状態を100%の状態だとします。

そうすると、少しづつ息を吸う速度は落ちていくはずです。

その速度がMAXの25%まで落ちたら吸気の終わりと判断して、PSを終了して呼気に転じます。

こうすることで、患者さんの吸いたい分だけ吸えることができます。

ターミネーションクライテリアはおそらく25%に設定されていることが多いと思いです。

PSはどのモードにつけられる？？

ちなみにこのPSはA/CとSIMVのどちらのモードに適応できるでしょうか？

正解はSIMVです。

SIMVではトリガーウィンドウ外の呼吸にはサポートが入りません。

なので、SIMVにPSを設定することで緑色の自発呼吸に対してPSが作動します。

まとめ

人工呼吸器に関しては以下の竜馬先生の本がオススメです！！

https://nurse-daddy.com/%e3%80%90%e6%9b%b8%e7%b1%8d%e3%83%ac%e3%83%93%e3%83%a5%e3%83%bc%e3%80%91%e3%81%8a%e3%81%99%e3%81%99%e3%82%81%ef%bc%81%e4%ba%ba%e5%b7%a5%e5%91%bc%e5%90%b8%e5%99%a8%e3%81%8c%e6%a5%bd%e3%81%97%e3%81%8f/